淄博高新技术产业开发区管理委员会
高新区医保分局
| 标题： | 淄博市医疗保障局高新区分局2026年度部门联合“双随机、一公开” 暨跨部门综合监管抽查检查计划 | ||
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| 索引号： | /2026-5588079 | 文号： | |
| 发文日期： | 2026-06-24 | 发布机构： | 高新区医保分局 |
淄博市医疗保障局高新区分局2026年度部门联合“双随机、一公开” 暨跨部门综合监管抽查检查计划
发布日期：2026-06-24
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| 序号 | 监管 领域 |
联合监管 事项 |
抽查检查 部门 |
抽查检查 事项 |
抽查检查 对象 |
抽查检查内容 | 事项 类别 |
抽查检查 方式 |
实施 层级 |
抽查检查 时间 |
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| 1 | 医保基金使用情况检查 | 医保定点医疗机构医保基金使用情况检查 | 发起 部门 |
医保 部门 |
对纳入医保支付范围的医疗服务行为、医疗费用及医保经办业务开展监督检查 | 社会办定点医疗机构 | 是否存在违反诊疗规范、价格收费政策和医保支付范围等规定造成医疗保障基金损失的行为；是否存在未建立医保基金使用内部管理制度，配备医保专门机构或者人员；未按照规定保管资料、传送数据、报告信息、公开费用；未经同意提供医保基金支付范围以外医药服务：拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况等行为：是否存在以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金支出的行为。 | 一般检查事项 | 现场检查 | 市、县 (区)级 |
6月-11月 |
| 配合 部门 |
卫生 健康 部门 |
对医疗机构、医护人员履行卫生健康领域法律法规情况开展监督检查 | 医疗机构资质管理情况；卫生技术人员管理情况；药品和医疗器械管理情况；医疗技术管理情况；医疗文书管理情况。 | 一般检查事项 | 现场检查 | 市、县 (区)级 |
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| 配合 部门 |
市场 监管 部门 |
对经营者价格行为的监督检查 | 检查是否存在下列行为；不执行政府定价、政府指导价的行为：不执行法定价格紧急措施、价格干预措施的行为；不正当价格违法行为：不按规定明码标价的行为等。 | 一般检查事项 | 现场检查 | 市、县 (区)级 |
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| 医保定点零售药店医保基金使用情况检查 | 发起 部门 |
医保 部门 |
对定点零售药店的医保基金使用情况、落实医保管理政策情况开展监督检查 | 定点零售药店 | 是否存在未建立医保基金使用内部管理制度的情况：是否未按照规定保管资料、传送数据、报告信息、公开费用；是否存在串换药品，将不属干医保基金支付范围的医药费纳入医保基金结算等违法违规使用医保基金情况；是否为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利：是否存在以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金支出的行为。 | 一般检查事项 | 现场检查 | 市、县 (区)级 |
6月-11月 | ||
| 配合 部门 |
市场 监管 部门 |
对经营者价格行为的监督检查 | 检查是否存在下列行为：不执行政府定价、政府指导价以及不按规定明码标价、价格欺诈等行为。 | 一般检查事项 | 现场检查 | 市、县 (区)级 |
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