为夯实医保为民服务便捷化水平，淄博市医疗保障局高新区分局以加强“帮办代办”规范化建设为抓手，进一步延伸医保服务触角，不断满足群众办事需求，打造优质高效便民服务平台。

一、完善医保“帮办代办”体系，建立健全“15分钟医保服务圈”

依托镇办“帮办代办”服务体系和村居、保司、银行医保工作站（点）的“1+4+N”“帮办代办”体系，将参保登记、信息查询等20项业务全部下沉到基层站点，下发基本医保工作站点经办服务操作指南，方便群众在家门口办理医保业务，提升医保经办质效。

按照市中心统一部署，持续推进基层医保综合服务平台建设工作，建立健全“15分钟医保服务圈”，强化网络平台在具体服务中的应用，提升医保综合服务的便捷性。将119家医保工作站（点）和330余名医保经办人、明白人全部纳入基层平台管理，依托基层医保综合服务平台移动端，各基层站点工作人员可通过手机端登录，随时随地为参保人办理医保业务。在自愿申请的基础上，确定5家站（点）纳入标准化医保工作站（点）的创建活动名单。经过考评，5家站点均通过验收、评估。

二、优化“掌办”“网办”“电话即办”事项，提升医保业务便捷度

巩固提升医保服务事项“掌办、网办”效能，持续做好医保惠企“线上小微”服务模式，通过4个企业微信群、机关事业单位参保缴费群、学生参保缴费群，即时为在群内解疑答惑，2025年以来“不见面”办理业务3500余笔。

大厅“帮办代办”专区专人负责对“淄博医保”小程序“线上办”进行宣传引导，积极探索转变窗口经办服务模式，实现从“我给您办”到“我教您办”，提高小程序使用率。今年以来落实手工报销费用、生育医疗费的网报受理150余件、灵活就业人员线上参保登记审核200余人次，进一步缩短审核周期，压缩办理时限，提升服务质效。月均窗口叫号量较2024年减少250余个，提高了群众办理医保业务便捷度，优化“掌办”“网办”“电话即办”事项成果显著。

三、落实“高效办成一件事”，积极推进医保待遇“免申即享”

落实新生儿“出生一件事”，凭借出生医学证明即可办理医保参保，符合生育医疗费及生育津贴待遇领取条件的“免申即享”。落实“退休一件事”，通过数据共享及部门联办渠道实现职工在职转退休待遇“免申即享”，专人负责，每日核查退休人员职工医保待遇核定情况，对符合条件的，直接审批退休职工医保待遇；经核定累计缴费年限未达到职工医保最低缴费年限的，通过电话或短信告知办理补缴手续。

下一步，我们将进一步优化经办管理服务，一是贯彻落实《社会保险经办条例》，持续优化医保经办服务流程，推出更多医保便民服务措施，探索更多事项“免申即享”“电话即办”。二是继续常态化落实好“高效办成一件事”重点任务，推进“就医报销一件事”落地实施。三是加强各基层站（点）医保政策宣传和培训，定期讲解医保最新政策、“网办”和平台操作步骤，着力培养更多的医保“明白人”，深化基层医保经办人员对医保政策的理解和掌握，积极参与到医保宣传工作，提高基层医保经办人员的业务素养，为群众提供更加温暖、更加便捷、更加优质的医保服务。